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同样的糖丸,标价 2.5 美元比 10 美分更止痛?这项研究拿了搞笑诺贝尔医学奖

文章主题概念插画

配图:AI 生成的概念示意图,非论文原图、真实现场或实验数据。

TL;DR:2008 年,Dan Ariely 等人在 JAMA 上发表了一项小实验:受试者吃下完全相同的安慰剂,被告知“一颗 2.5 美元”的那组,报告的止痛效果好于被告知“一颗 10 美分”的那组。这项工作同年获得搞笑诺贝尔医学奖。需要注意的是,样本只有 82 人,作者自己也说结果需要在更大人群和真实临床场景中重复验证;它不能证明“贵药真的更灵”,只能说明价格这条信息会影响人对疼痛的感受。

这是 2008 年的事,不是今天的新闻。那年 3 月,论文《安慰剂的商业特征与疗效》(Commercial Features of Placebo and Therapeutic Efficacy) 刊登在《美国医学会杂志》JAMA 上,作者是 Rebecca Waber、Baba Shiv、Ziv Carmon 和 Dan Ariely。同年秋天,这几位作者获得了搞笑诺贝尔医学奖,颁奖理由大意是:证明了高价的假药比低价的假药更有效。

实验怎么做的

研究者在网上招募了 82 名健康志愿者,每人付 30 美元,说是测试一种新型的类阿片止痛药。实际上,所有人吃到的都是一模一样的安慰剂。区别只在一张价目单:一半人被告知这药正常售价每颗 2.5 美元,另一半被告知药品正在打折,每颗只要 10 美分。

疼痛则用手腕上的电击来制造,志愿者在吃药前后分别给疼痛打分。

结果

按论文报告,在“2.5 美元”组,有 85.4% 的人在吃药后平均疼痛下降;“10 美分”组这一比例是 61.0%,差异的 P 值为 0.02。只看最疼的那一半电击时,两组分别是 80.5% 和 56.1%(P = 0.03)。

换句话说,药丸是同一种糖,变的只有人的预期。预期改变了疼痛感受,这正是安慰剂效应的核心,价格只是一个很容易操纵的预期来源。

为什么有趣,又为什么要谨慎

这个实验之所以出圈,是因为它把行为经济学搬进了药理学:我们对“贵的东西更好”的直觉,连痛觉都能被它影响。它也留下一个不太舒服的问题:医生在谈药价和品牌时,会不会无意中改变了患者的体验?

但它终究是一项单次、小样本、实验室电击条件下的研究,P 值也只是刚过常规门槛。把它读成“药越贵越有效”是误读,更稳妥的说法是:在这个实验里,被告知的价格影响了受试者报告的疼痛缓解。

后续

2015 年,Alberto Espay 等人在《Neurology》上发表了针对帕金森病患者的类似研究,同样发现药价信息会影响疗效感受;Improbable Research 的博客当时还提到,那项研究的引用里并没有这篇获奖论文。

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